انواع کم شنوايي

• کم شنوایی به عنوان یکی از مهم ترین اختلالات حسی، تاثیر بسیار چشمگیری بر کیفیت زندگی افراد می گذارد.
• کم شنوایی باعث کاهش توانایی فرد در درک گفتار شده و به طبع برقراری ارتباطات و تعاملات اجتماعی را برای فرد بسیار دشوار می کند.
• کم شنوایی در بزرگسالان باعث گوشه گیری، انزوای اجتماعی، افسردگی، پرخاشگری، تنهایی و مطابق با جدید ترین یافته های علمی باعث آلزایمر می شود.
• کم شنوایی در کودکان با توجه به این که کودکان در سن زبان آموزی هستند باعث باعث تاخیر و اختلال در رشد گفتار و زبان آنها می شود.
• کم شنوایی یکی از شایع ترین بیماری ها است که می تواند در هر زمان یا در هر سنی و به سراغ هر کسی بیاید و کیفیت زندگی فرد را کاهش بدهد. اگر شما یا یکی از عزیزانتان مشکل کم شنوایی دارید احتمالا سوالاتی در ذهن شما نقش بسته است. در این مقاله به طور کامل به توضیح انواع کم شنوایی و راه های درمانی آنها پرداخته ایم و تمام تلاش خود را کرده ایم تا به تک تک سوال های ایجاد شده در ذهن شما پاسخ کامل دهیم.

توجه: به منظور تعیین نوع کم شنوایی و دریافت توصیه های مناسب برای هر بیمار، ارزیابی جامع سیستم شنوایی ضروریی است. به این منظور در اولین فرصت با شماره های کلینیک شنوایی سنجی و تجویز سمعک نجوا تماس حاصل فرمایید.

 

کم شنوایی حسی-عصبی چیست؟

• شايع ترين نوع کم شنوايي در بزرگسالان و نوزادان است.
• معمولا دائمی و برگشت ناپذير است.
• از اختلال عملکرد در گوش داخلی (حسی) و یا عصب شنوایی (عصبی) ناشی می شود.
• این نوع کم شنوایی علاوه بر این که موجب کاهش شدت صدا های رسیده به گوش می شود می تواند موجب شود توانایی فرد در تشخیص و درک صدا های شنیده شده نیز کاهش یابد.

 

علائم کم شنوایی حسی-عصبی

• مبهم و نامفهوم بودن صدای افراد (افراد مبتلا به کم شنوایی حسی-عصبی با اینکه صدا‌ها را می‌شنوند ولی درک صحیحی از صدا های شنیده شده ندارند)
• مشکل در شنیدن صدا‌های زیر، جیغ یا فرکانس‌ بالا (مانند صدای بانوان و کودکان)
• مشکل در شنیدن صدای گفتاری در حضور صدا‌های زمینه ای و نویزی (مانند دشواری در درک مکالمات، زمانی که دو یا چند نفر در یک زمان صحبت می کنند)
• در اغلب موارد دو گوش را درگیر می کند اما ممکن است به صورت یک طرفه نیز بروز کند.
• صداهای خاصی برای شنیدن در طول مکالمه دشوار است (مانند صدای “س” یا “َش” يا “ز”)
• صداها ممکن است بیش از حد بلند و یا خیلی آرام برای فرد باشند.
• ممکن است همراه با احساس وزوز یا زنگ زدن در گوش باشد.
• ممکن است همراه با احساس سرگیجه باشد.
• ممکن است همراه با احساس پری و کیپی در گوش باشد.
• درکودکان ممکن است با تاخیر در رشد گفتار خود را نشان دهد.

 

علل کم شنوایی حسی-عصبی

• پیرگوشی
• آسیب صوتی یا همان کم شنوایی ناشی از قرار گرفتن در معرض سر و صدا و نویز
• بیماری خود ایمن گوش داخلی
• بیماری منیر یا فشار مایع گوش
• کری ناگهانی ( از موارد اورژانس گوش می باشد و باید به سرعت تحت درمان قرار گیرد)
• بیماری های مختلف عفونی مثل مننژیت، اوریون، سرخک، سرخجه، مخملک و …
• تومور اکوستیک یا تومور عصب شنوایی
• تومور های ساقه مغز و ناحیه پلی مخچه ای

• مصرف داروهایی که دارای خاصیت سمی برای گوش هستند مثل جنتامایسین و …

• ضربه فیزیکی شدید به گوش یا سر
• بیماری های ژنتیکی و سندرمی

 

درمان کم شنوایی حسی-عصبی

امروزه پژوهشگران از سرتاسر جهان برای درمان افراد دچار کم شنوایی حسی-عصبی در جستجوی روش‌هایی هستند، که در ادامه به بررسی راههای درمان کم شنوایی حسی-عصبی می‌پردازیم:

1: سمعک

از گذشته تا به حال سمعک، در دسترس‌ترین، کم خطرترین، غیرتهاجمی ترین، رایج ترین راه درمان کم شنوایی حسی-عصبی بوده و هست. سمعک‌ها انواع مختلفی دارند:

 

نمای سمعک بر روش گوش:

 

2: کاشت حلزون

در کاشت حلزون به وسیله جراحی حلزون آسیب دیده گوش را کنار گذاشته و آن را با یک حلزون مصنوعی جایگزین می کنند و مستقیماً عصب شنوایی را تحریک می‌کنند. با این روش افراد زیادی، حتی آنهایی که کم شنوایی حسی-عصبی شدید تا عمیق داشته‌اند نیز درمان شده اند. البته الویت اول برای درمان کم شنوایی حسی-عصبی استفاده از سمعک است و افرادی که کم شنوایی آنها قابلیت اصلاح به وسیله سمعک را ندارد کاندید انجام کاشت حلزون می شوند.

 

3: کاشت ساقه مغز شنوایی

در کاشت ساقه مغز شنوایی به وسیله جراحی عصب شنوایی آسیب دیده دور زده می شود و صدا مستقیما به ساقه مغز ارسال می شود. این روش معمولا در افرادی به کار برده می شود که عصب شنوایی آنها مثلا به علت تومور عصب شنوایی آسیب دیده است یا در کودکانی که به طور مادرزادی وجود ندارد. افرادی که از این روش استفاده می کنند ممکن است در اثر عوارض جانبی جراحی صورت گرفته در سایر حواس آنها یک سری اختلالات بروز کند. معمولا به علت ریسک بالای این عمل و عوارض جانبی آن فقط یک سری افراد خاص کاندید استفاده از این روش می شوند.

 

4: جراحی

علل کم شنوایی حسی -عصبی به گونه ای هستند که معمولا این نوع کم شنوایی متاسفانه فاقد هرگونه درمان جراحی است جز در موارد خاصی مانند تومور عصب شنوایی و یا تومور های ناحیه پلی مخچه ای که درصورت تشخیص متخصص باید هرچه زودتر جراحی صورت پذیرد.

 

5: دارو

علل کم شنوایی حسی -عصبی به گونه ای هستند که معمولا این نوع کم شنوایی متاسفانه فاقد هرگونه درمان دارویی است جز در برخی موارد خاص مانند کری ناگهانی یا بیماری خود ایمن گوش داخلی که درصورت تشخیص متخصص باید در اسرع وقت نسبت به تزریق کورتون در فضای گوش میانی اقدام کنند.

غیر از موارد بیان شده مصرف سایر دارو های موجود برای کم شنوایی حسی-عصبی که در برخی موارد به کار برده می شوند بیشتر جنبه درمان حمایتی داشته و درمان صد در صدی برای کم شنوایی حسی-عصبی نیستند.

 

6: ژن درمانی

ژن درمانی به معنی تغییر ژن های داخل سلول های بدن جهت تلاش برای درمان یا متوقف کردن یک بیماری می باشد. متخصصین در تلاش هستند تا با استفاده از این روش به درمان کم شنوایی های حسی-عصی بپردازند. با توجه به این‌که مطالعات نشان می‌دهد معمولاً چند ژن مشخص در رابطه با کم شنوایی حسی-عصبی دخیل هستند، اگر علت کم شنوایی اختلالات ژنتیکی باشد، می‌توان با جایگزینی ژن آسیب دیده با ژن جدید باعث بهبود شنوایی در بیمار شد. این روش ها در چند سال آینده جای بقیه روش ها را می گیرد و کم شنوایی را کاملا درمان می کند.

 

7: سلول بنیادی

یکی از راه ‌های بسیار جدید درمان کم شنوایی حسی-عصبی استفاده از سلول‌های بنیادی است. در این روش توسط سلول‌های بنیادی خود بدن فرد کم شنوا، سلول‌های آسیب‌دیده در سیستم شنوایی
مجددا بازسازی می‌شوند. هدف از این روش ترمیم سلول‌های تخریب شده در سیستم شنوایی است. در سلسله آزمایش‌های جدیدی که از طریق تزریق وریدی سلول‌های بنیادی خون بند ناف صورت گرفته است، گروهی از مبتلایان به کم شنوایی حسی-عصبی تحت درمان قرار گرفتند و بهبودی کامل خود را به دست آوردند. این روش ها در چند سال آینده جای بقیه روش ها را می گیرد و کم شنوایی را کاملا درمان می کند.

 

8: فیزیوتراپی عصب شنوایی

در این روش به کمک سیستم های تحریک الکتریکی جدید که در سال 2023 معرفی شده اند بخش های مختلف حلزون و عصب شنوایی به کمک تحریک الکتریکی تحت تحریک بسیار موثری قرار می گیرند. در این روش چون تمامی بافت ها و سلول ها حلزونی وعصبی تحریک می شوند مغز دستور می دهد و جریان خون بسیار زیادی وارد مناطق شنوایی می شود که ورود خون باعث ورود اکسیژن و مواد غذایی و مواد ترمیمی می شود که در نهایت سیستم شنوایی می تواند خود را ترمیم کند و بخش های آسیب دیده خود را درمان می کند.

 

کم شنوایی انتقالی چیست؟

• شایع ترین نوع کم شنوايي در کودکان است.
• معمولا موقتی و برگشت پذير است.
• از اختلال عملکرد در گوش میانی (استخوانچه ها، پرده و …) و یا گوش خارجی (کانال گوش و …) ناشی می شود.
• افرادی که از این نوع افت شنوایی رنج می برد، عموما صرفا با بلندي صدای مشکل دارند و وضوح صداها برای انها کاهش نیافته است.

 

علائم کم شنوایی انتقالی

• صدا ها ضعیف شنیده می‌شوند.
• مشکل در شنیدن صدا‌های بم یا فرکانس‌ پایین (مانند صدای آقایان) دارند.
• در اغلب موارد فقط یک گوش را درگیر می کند اما ممکن است به صورت دوطرفه نیز بروز کند.
• ممکن است همراه با احساس درد، تورم و قرمزی در گوش باشد.
• ممکن است همراه با احساس وزوز یا زنگ زدن در گوش باشد.
• ممکن است همراه با احساس سرگیجه باشد.

• ممکن است همراه با احساس پری و کیپی در گوش باشد.
• ممکن است همراه با ترشح از گوش باشد.
• ممکن است همراه با بوی بد از گوش باشد.
• از آنجایی که گوش میانی و گوش خارجی در اين نوع کم شنوايي سالم است، فردی که از افت شنوایی انتقالي رنج می برد، عموما با بلندي صدای مشکل دارد، اما وضوح صداي شنیده شده آنها مشکلي ندارد.
• فردی که از افت شنوایی انتقالی رنج می برد، احساس مي کنند صداي خود را بلندتر مي شنوند يا بلندي صداي خود را متغيير حس مي کنند.

 

علل کم شنوایی انتقالی

• ناهنجاری های ساختاری لاله یا کانال گوش مانند آنوشیا، میکروشیا، آترزی و …
• تجمع جرم در کانال گوش
• وجود جسم خارجی یا حشرات در کانال گوش
• عفونت گوش میانی
• وجود مایع در فضای گوش میانی
• عفونت کانال گوش
• ازهم گسستگی زنجیره استخوانی گوش میانی
• اتواسکلروزیس یا سخت شدن زنجیره استخوانی گوش میانی

• کلستاتوم یا کیست گوش
• پارگی پرده گوش
• ضخیم شدن یا نازک شدن پرده گوش
• ضربه فیزیکی شدید به گوش یا سر
• بیماری های ژنتیکی و سندرمی
• تومور های گوش میانی یا کانال گوش مانند اگزوستیز، گلوموس و …

 

درمان کم شنوایی انتقالی

برای درمان کم شنوایی انتقالی روش های مختلفی به کار گرفته می‌ شوند. این روش ها بر اساس علت به وجود آمدن این نوع کم شنوایی انتخاب می شوند، که در ادامه به بررسی راههای آنها می‌پردازیم:

1: دارو

همان طور که گفته شد، برای کم شنوایی انتقالی روش های درمانی مختلفی وجود دارد. در مواردی که آسیب‌ های وارد شده جزئی باشند از روش ‌های دارویی استفاده می ‌شود. مثلا اگر فرد مبتلا به عفونت گوش میانی باشد ممکن است متخصص تشخیص دهد در یک بازه زمانی مشخص از انتی بیوتیک ها استفاده کند. یا قبل از اقدام به جرم گیری کردن فرد باید مدت زمان مشخصی از داروهای نرم کننده جرم گوش استفاده کند.

 

2: جراحی

در برخی از موارد که آسیب های وارد شده شدید تر هستند و یا فرد به درمان های دارویی انجام شده پاسخ نداده است، ممکن است متخصص تشخیص دهد باید جراحی صورت بگیرد. جراحی کم شنوایی انتقالی در مواردی انجام می ‌شود که فرد دارای مشکلاتی نظیر ناهنجاری های ساختاری لاله یا کانال گوش، اتوسکلروزیس، پارگی پرده گوش، تومورهای گوش میانی یا کانال گوش و… باشد. برای درمان هر کدام از این مشکلات ممکن است عمل جراحی انجام شود. در عفونت های گوش میانی در صورتی که فرد به انتی بیوتیک ها پاسخ مثبت نشان ندهد ممکن است متخصص بیمار را به اتاق عمل برده و مایع درون گوش را تخلیه کند.

 

3: سمعک

در بسیاری از موارد بهترین راه برای درمان کم شنوایی انتقالی، استفاده از سمعک است. اگر فرد کاندید مناسبی برای جراحی نباشد مانند کودکان زیر نج سال با اترزی کانال گوش یا افراد مسن مبتلا به اتواسکلروزیس که دارای فاکتور های خطر برای جراحی هستند یا به طورکلی به منظور گریز از عوارض جراحی استفاده از سمعک گزینه معقولی بنظر می رسد. در برخی از این موارد از سمعک های استخوانی برای افراد استفاده می شود. این سمعک ها را می توان به دو گونه در گوش بیماران قرارداد. در برخی از موارد یک عمل جراحی انجام شده و سمعک در گوش بیمار کاشته می شود. در برخی دیگر از موارد این سمعک ها به صورت هدباند بر روی استخوان قرار داده می شوند.

 

کم شنوایی آمیخته چیست؟

• حالتی است که فرد به صورت همزمان مبتلا به کم شنوایی حسی-عصبی و انتقالی است.
• مثلا یک فرد کهنسال که مبتلا به پیرگوشی بوده اما زنجیره استخوانچه ای گوش میانی او نیز دچار از هم گسیختگی شده اند.

 

دکتر وحید مرادی متخصص ادیولوژی و رتبه یک ارشد و یک تخصص کشور

 

جهت مشاوره رايگان میتوانید با شماره زیر تماس حاصل فرمایید:

02188828999
02188860666
09925020901
09109259377

آدرس کلینیک : تهران خیابان مطهری، خیابان فجر روبه روی بیمارستان جم، کوچه ی نظری، بن بست دلفان، پلاک
5، طبقه 5 ، واحد 10

15 دیدگاه دربارهٔ «انواع کم شنوايي»

  1. یا فاطمه زهرا

    سلام. تشکر فراوان بابت مطالب روان و واضح تون. من تو رزمایش موج انفجار منو گرفت و گوشام هر کدام 50 درصد ضعیف شد و وزوز گوش چپ گرفتم. میخوام سمعک بذارم ولی فقط میخوام نامرئی باشه. هزینش هرچی باشه میدم. دوسه جا رفتم گفتن سمعک نامرئی رنگ سیاه نداریم. تو سایتتون نوشته موجوده. ایا میتونم شکل این سمعک و ببینم؟ مثل قبلا میتونم صداهای دورم بشنوم؟ آیا برنامه وزوز دارن؟ ممنون میشوم ابهامات بنده رو جواب بدید.

    1. سلام انشالا کمک تون کنیم که مشکل تون برطرف بشه. در اینکه بشه سمعک نامریی ساخت هیچ شکی نیست. اما باید سایز گوشتون توسط متخصصین ما ویزیت بشه. کاملا مثل گذشته میتونید صداها رو خوب بشنوید. برنامه وزوز تو مدل های 2022 و 2023 هستش. برای دیدن سایز و انداه واقعی باید به کلینیک مراجعه کنید تا سایز واقعی شو مشاهده کنید

  2. یوسف سنایی تبریز

    سلام خدمت اقای دکتر مرادی. من بخاطر یک سری مسائل شخصی نمی خواستم خانوادم و همکارانم متوجه بشن که از سمعک استفاده کردم. 4 تا کلینیک دیگه رفته بودم و همکی گفتن یا سمعک نامرئی نداریم یا نمیشه براتون ساخت. آقای دکتر گفتن براتون میگم طراحی کنن اگر دوس نداشتید مرجوعش کنید. همیشه اطمینان باعث شد به هیج جایی دیگه فکر کنم. علیرغم اینکه از تبریز آمده بودم و تو خود تبریز کلی از این کلینیک ها بود.یک ماه پیش سمعکامو از کلینیک نجوا گرفتم و بسیار راضی هستم بابت ظاهر نامرئی و خوبش . تا الان هیچ کسی متوجه نشده که از سمعک استفاده می کنم حتی خواهر برادرامم متوجه نسدن من سمعک میزارم.

    1. با سلام اقای سنایی. اگر واقعا درمانگر دنبال کمک به بیماره باید همیشه بیمارو مقدم بر خودش بدونه. شما و خیلی های دیگر به سایز سمعک حساس هستید و واقعا فقط میخواید نامرئی باشه. حالا اگر استرس اینم داشته باشید که نکنه بزرگ دربیاد و کلی پول بدم و بعدا استفاده نکنم باعث میشه حداقل چند سال شنوایی تون هی تاخیر بیفته و افت شنوایی تون بیشتر بشه. به همین دلیل تو کلینیک نجوا آقای دکتر به بقیه متخصصین کلینیک نجوا تاکید کردن که حتما به بیمارها بگن اگر از سمعک راضی نبودن چه از لحاظ ظاهر و اندازه چه از لحاظ کیفیت صدا.تا 14 روز بیمار می تونه سمعک و مرجوع کنه و فقط هزینه مواد مصرفی از بیمار گرفته میشه.

  3. من یه جفت داخل گوشی هوشمند ازتون گرفتم طبق تجویز خودتون ، واقعا تفاوتش با سمعکهای قبلیم خیلی زیاده و تاحالا هیچ وقت انقد راضی نبودم از سمعک. الان صدای تلویزیون مثل بقیه رو 12 میذارم. سمعک هامو به موبایلم وصل کردن به همین خاطر صدای تلفن و خیلی خوب میشنوم. با سمعک های قبلی اصلا نمی تونستم با نامزدم حرف بزنم و فقط پیامک می دادیم. دیگه تو مویابلم صدای فیلم و آهنگ هارو قشنگ میشنوم . هزار بار ممنونم ازتون.

    1. سلام آقای ملاپور. خداروشکر که شما راضی هستید. امیدواریم بتونیم برای همه افراد کم شنوا این رضایت و حاصل کنیم

  4. با سلام. خواستم از آقای دکتر مرادی خیلی تشکر کنم. بچه من دقیقا 3 سال تو کرمان گفتار درمانی میشد و وضوح گفتار خیلی بد بود. ایشونو آقای دکتر گدری معرفی کردن و وقتی کلینیک تهران رفتیم فرمودن کم شنوایی داره و باید سمعک بذاره. با کمک ایشون و آقای دکتر محبی فوق تخصص مغز کودکان که تو تیم آقای دکتر مرادی بودن به 4 ماه نکشید وضوح گفتار بچم از 20 درصد به 90 درصد رسید. ماهی 12 جلسه هستی رو میبردیم گفتار درمانی ولی الان شده ماهی 4 روز. من از این تعجب می کنم چرا باید تا اینحد تشخیص اشتباه تو کرمان مارو عذاب بده. به عنوان مادر کودک کم شنوا به والدین دیگر توصیه می کنم حتما یک بار تو این کلینیک تست بدن و حرف های اقای دکتر مرادی و آقای دکتر محبی و بشنون.

    1. با سلام بسیار ممنونیم از کامنت زیباتون. اگر هر پزشکی بخصوص در کودکان تمام تلاششو و تمام توانشو نذاره بدون شک خیانت در حق کودک کرده. تمام وجود ما درمان بچه های کم شنواس. به امید روزی که والدین بچه ها با خیال راحت ببینن که بچه شون کاملا شنواییش خوب شده

  5. من قبلا چندین مرکز مراجعه کرده بودم و همش میگفتن نمیتونیم برات نامرئی بسازیم و خیلی ناامید بودم و سراین مساله دلم نمیخواست سمعک بزارم چون اهرش برام مهم بود و سرکار اصلا نمیخواستم همکارام متوجه بشن چون اقا هستم و خب همه چی درمعرض دید بود و تااینکه توی اینترنت یه روز خیلی جستوجو کردم و شمارو پیدا کردم وقتی اومدم گفتن برات قالب میگیریم و بهت خبر میدیمو هفته پیش تماس گرفتن و من الان خوشحالترینم ممنون از شما

  6. با سلام. بنده برای کودک 2 ساله خود قصد خرید سمعک دارم. چندتا سوال دارم. اگر ممکنه چواب بدید. ایا سمعک هوشمند رده بالا واقعا بهتره. یا فقط آپشن های الکی داره که بدرد بچه نیمخوره؟ ایا می تونیم داخل گوشی و نامرئی براش بخریم؟ اگر اینها خراب بشن کلینیک قطعاتشونو دارن؟ من کارمند هستم آیا امکان پرداخت اقساطی هست؟ چون دسته چک دارم

    1. سلام. هرچه رده و نسل سمعک بره بالا تعداد کانال سمعک بیشتر میشه و باعث میشه صدا صاف تر و زلال تر بشه بخصوص تو جاهای شلوغ و جاهایی که چند نفر حرف می زنن. داخل گوشی از سن 4 تا 5 سالگی به بعد میشه تجویز کرد. کلینیک نماندگی رسمی 14 برند معتبر سمعک اروپایی و امریکاییه و تمام خدمات با کلینیکه. بله اقساطی هم داریم. 60 تا 70 درصد نقد مابقی 4 تا 5 عدد چک

  7. ممنونم بابت مطالب خوبتون. مادرم بخاطر کرونا گوشاش حدود 60 درصد کم شنوایی پیدا کرد و وزوز گوش گرفت تو گوش راست. اون موقع براشون یک سمعک پشت گوشی تهیه کردیم. اما خیلی ازش ناراضی بود. مطالب سایت و نظرات افرادی که سمعکی داشتن و خوندم دیدم باید دوگوشی باشه حتما و نوعش هوشمند باشه. مادر من خیلی اجتماعی هستن و خیلی تو کلاس های مختلف شرکت می کنند آیا میتونیم براشون داخل گوشی بذاریم؟ بعد نوع هوشمندی و نسل سمعک و باید خودمون انتخاب کنیم یا دکتر انتخاب می کنه؟

    1. با سلام خیلی اشتباهه اگر سمعک یک گوشی برای کم شنوایی دوگوشی تجویز کرد. بدون شک با دو گوشی صداها رو مثل قبلا میشنون. داخل گوشی هم میشه بله و نسل سمعک و نوع هوشمندی و آقای دکتر مرادی انتخاب می کنند. هرجه بیمار فعال تر باشه مثل دانش آموزا و دانشجوها و وکیل ها و …. بهتره سمعک رده بالاتر بذارن. چون هرچه سمعک رده بالاتر باشه درک گفتار تو جای سلوغ بهتر میشه

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *