درجه کم شنوایی

درجه کم شنوایی چیست؟

درجه کم شنوایی در کودکان چگونه است ؟

همچون بزرگ‌سالان کم شنوایی در کودکان شامل چندین درجه است که هر کدام منجر به مشکلات خاصی برای کودک می‌شود.

دقت داشته باشید که گاهی در متن از اصطلاح Hard of hearing استفاده می‌شود که به کم شنوایی از شدت ملایم تا شدید گفته می‌شود.

کم شنوایی ملایم(dB30 – 15)

کم شنوایی ملایم بر ارتباطات و یادگیری زبان و تحصیل تأثیر قابل‌توجهی می‌گذارد.

صداهای واکه‌ها به آسانی شنیده می‌شوند و همخوان‌های بی‌صدا ممکن است از دست بروند.

باید دقت کرد که در این میزان افت، اختلال یادگیری شنوایی ممکن است ناشی از بی‌توجهی باشد.

در آسیب های گفتاری ملایم، کودک فقط توانایی شنیدن صداهای بلند را دارد.

کلمات بدون استرس کوتاه و صداهای گفتاری کم شدت (نظیر همخوان‌های انسدادی و سایشی) غیرقابل شنیدن هستند.

همچنین دیده شده است نشانه‌های آکوستیکی گفتار که قابل شنیدن هستند ممکن است بین افراد با افت ملایم حسی عصبی نسبت به افت ملایم انتقالی با همان مقدار افت به‌صورت متفاوت درک شود.

کم شنوایی متوسط(dB 45 – 31)

این نوع کم شنوایی بیشتر در کودکان با اوتیت دوطرفه دیده می‌شود و از کم شنوایی‌های بسیار شایع در کودکان است.

این دسته از کودکان بیشتر صداهای گفتاری در حین مکالمه را از دست می‌دهند (واکه‌ها بهتر از همخوان‌ها شنیده می‌شوند)،

اما به فعالیت های آموزشی و زبانی با کمک سمعک به خوبی پاسخ می‌دهند.

کودکان با افت متوسط ممکن است بی‌توجهی، عقب‌ماندگی زبانی، مشکلات گفتار و یادگیری را بروز دهند.

در این دسته از کودکان به علت حذف بعضی از کلمات ممکن است در معنی کلمات و قوانین گرامری زبان مشکل داشته باشند.

کلمات بدون استرس و کوتاه نظیر حروف اضافه و کلمات ربط و کلمات انتهایی (-s و –ed ) برای شنیدن بسیار سخت هستند.

این کاهش در نشانه‌ها و اطلاعات منجر به گیج شدن در صداهای گفتاری و کلمات هم معنی، محدود بودن لغات، مشکل در کلمات چندمنظوره، دستور زبان، پیشرفت تحصیلی، اشتباه در جایگاه تولید کلمات و خطاهای تولید و اعوجاج در همخوان‌ها می‌شود که از ویژگی افراد با این میزان از کم شنوایی است.

همچنین افراد غریبه در هنگام حرف زدن با این کودکان به‌سختی گفتار آنها را متوجه می‌شوند.

کم شنوایی شدید (dB70 – 50)

در این نوع افت، زبان و گفتار به‌صورت خودبه‌خودی رشد نمی‌کند و با دخالت به‌موقع، استفاده از سمعک مناسب و آموزش ویژه، این دسته از کودکان می‌توانند عملکرد مناسبی داشته باشند.

بدون وسیله تقویت‌کننده این افراد نمی‌توانند صداها را بشنوند و یا مکالمه‌ی طبیعی داشته باشند.

این کودکان صداهای تولیدی خود را به‌صورت اعوجاج یافته می‌شنوند و گاهی اوقات صداهای بلند محیطی و صداهای مکالمات با شدت زیاد و در فاصله‌ی نزدیک را هم می‌توانند بشنوند.

با استفاده از سمعک می‌توانند واکه‌ها و همخوان‌ها را از نظر جایگاه تولید افتراق دهند.

به طور کلی در این نوع افت مشکلات شدید زبانی، گفتاری و مشکلات وابسته به آموزش‌دیده می‌شود.

کم شنوایی عمیق (dB HL71 و بالاتر)

بوثروید سه طبقه‌بندی برای کم شنوایی عمیق در نظر گرفته است:

1.عمیق طلایی: آستانه‌های بین dB HL 90 تا 100

.2عمیق نقره‌ای: آستانه‌های بین dB HL 101 تا 120

.3عمیق برنز: عدم باقیمانده شنوایی، dB HL 121 یا بیشتر

هرچه میزان افت بیشتر شود درجه و شدت مشکلات شنوایی و گفتاری در این کودکان بیشتر می‌شود.

این افراد فقط می‌توانند زبان و گفتار را از طریق آموزش های ویژه یاد بگیرند.

پیشرفت این کودکان در زندگی به‌واسطه شناسایی و درمان توان‌بخشی به‌موقع است.

بدون سمعک این کودکان قادر به شنیدن صدا نیستند حتی با سمعک قادر به شنیدن تمام صداهای گفتاری نخواهند بود اما قادر به شنیدن الگوهای ریتمیک گفتار، صدای خود و صداهای محیطی هستند.

کم شنوایی عمیق همچون کم شنوایی شدید منجر به تا خیر عقب‌ماندگی زبان، مشکلات گفتار و اختلالات یادگیری می‌شود.

در جدول 1 میزان آسیب شنوایی، مشکلات حاصله و راه حل های مناسب برای حل مشکلات آنها آورده شده است.

جدول1:

میانگین سطح شنوایی (500-2کیلو)	توصیف	شرایط احتمالی	شنیدن بدون تقویت‌کننده	تأثیرات معلولیت	نیازهای ممکن
کمتر از dB 15	محدوده‌ی طبیعی	کم شنوایی انتقالی	همه‌ی صداهای گفتاری	بدون مشکل	عدم نیاز
15-25dB	کم شنوایی خفیف	کم شنوایی انتقالی، گاهی حسی عصبی	صدای واکه‌ها به‌سختی شنیده می‌شود، ممکن است همخوان‌های بی‌صدا از دست بروند	اختلال شنوایی ملایم در سطح یادگیری زبان	نیاز به سمعک، گفتار خوانی، آموزش شنوایی، گفتاردرمانی، جای مناسب در کلاس
30-25DB	کم شنوایی ملایم	انتقالی یا حسی عصبی	فقط بعضی صداهای گفتاری، صدای واکه‌ها بلندتر	اختلال یادگیری زبان، تا خیر ملایم زبان، مشکلات بی‌توجهی	سمعک،گفتار خوانی،آموزش شنوایی،گفتاردرمانی
50-30dB	کم شنوایی متوسط	افت انتقالی به دلیل اوتیت مدیا مزمن، افت حسی عصبی	تقریباً هیچ صدای گفتاری در سطح مکالمه نرمال نیست	مشکلات گفتاری، عقب‌ماندگی زبانی، اختلال یادگیری، بی‌توجه‌ای	همه ملاحظات بالا + توجه به وضعیت کلاس ویژه
70-50dB	کم شنوایی شدید	حسی عصبی یا آمیخته به دلیل ترکیب اختلال گوش میانی و حسی عصبی	هیچ صدای گفتاری در سطح مکالمه نرمال نیست	مشکلات گفتاری شدید، عقب‌ماندگی زبانی، مشکلات یادگیری، بی‌توجهی	همه ملاحظات بالا+ کلاس های ویژه
70+dB	کم شنوایی عمیق	حسی عصبی یا آمیخته به دلیل ترکیب بیماری گوش میانی و حسی عصبی	هیچ گفتار یا صدای محیط	مشکلات گفتاری شدید، عقب‌ماندگی زبانی، مشکلات یادگیری، بی‌توجهی	همه ملاحظات بالا + کلاس های ویژه

 

اثرات کم شنوایی بر سیستم شنیدار و گفتار